Finasteride

Finasteride is een geneesmiddel dat wordt ingezet voor de behandeling van een vergrote prostaat (benigne prostaathyperplasie of BPH) en kaalheid bij mannen (alopecia androgenetica). Het vermindert de productie van het hormoon dihydrotestosteron (DHT), dat verantwoordelijk is voor de vergroting van de prostaatklier en haaruitval bij mannen. Door het enzym te remmen dat testosteron omzet in DHT, helpt finasteride de prostaat te verkleinen en de haargroei te stimuleren. Het is verkrijgbaar in tabletvorm en moet volgens voorschrift van een arts worden ingenomen. Bekende merknamen voor finasteride zijn Proscar en Propecia. Het is echter belangrijk om te weten dat finasteride niet is goedgekeurd voor gebruik bij vrouwen en dat het mogelijke bijwerkingen kan hebben zoals een verminderd libido, erectiestoornissen en gevoelige borsten bij sommige mannen. Het is altijd het beste om een arts of zorgverlener te raadplegen voordat u begint of stopt met medicijnen.[1]

Hoe en waar kopen

Er zijn verschillende plaatsen in België en Nederland waar u Finasteride kan kopen.

Enkele opties zijn:

	Plaatselijke apotheken	Dermatologische – of haaruitvalklinieken	Online apotheken of websites	Online farmaceutische platformen
Toegangkelijkheid	Ga te voet of met openbaar vervoer, de fiets, de brommer, of de auto naar de dichtstbijzijnde apotheek en vraag of ze finasteride in huis hebben.	Dit zijn klinieken die binnenshuis een eigen apotheek en dokters hebben, gespecialiseerd in haarverlies en kaalheid.	Veel online apotheken gevestigd in Europa verkopen Finasteride. Zorg ervoor dat de website een goede reputatie heeft	Op online farmaceutische platformen zijn consultatie en levering inbegrepen in de prijs.
Voorschrift/recept?	U hebt een voorschrift/recept van een arts nodig om het te kopen.	Sommige gespecialiseerde klinieken die zich bezighouden met haaruitval kunnen zelf een voorschrift uitschrijven voor finasteride omdat zij eigen dokters in huis hebben.	Zorg dat u een voorschrift/recept kunt voorleggen voordat u tot aankoop overgaat.	Het voorschrift wordt tijdens de aankoop afgeleverd door geassocieerde dokters die u online ten dienste staan.

U kunt deze medicatie sowieso enkel kopen wanneer u een voorschrift/recept hebt. Hij / zij zal u helpen met het kiezen van het beste product, voor uw lichaam, en daarbij ook rekening houden met uw budget.

Kopen in Nederland en België

Finasteride is overal verkrijgbaar in België en Nederland, maar het wordt niet vergoed door ziekenfonds en zorgverzekering.

Beschikbaarheid in Spanje

U kan het ook in Spanje vinden op Spaanse sites en als u daar een verblijfsadres hebt dan werkt het net hetzelfde als wanneer u in uw thuisland bent. Wanneer u echter thuis bent koop het dan lokaal, want anders verliest u de voordelen die u normaal hebt, of is het zelfs onmogelijk om het medicament dat u wil kopen aangeleverd te krijgen.

Finasteride in Kruidvat

Finasteride is niet verkrijgbaar in Kruidvat omdat

• het, gezien haar mogelijke bijwerkingen, een voorschrift/recept vereist
• drogisten geen voorschriftplichtige medicatie mogen verkopen (Kruidvat is een drogist).

Alternatieven

Indien u finasteride niet vindt kan u dutasteride kopen. Beide medicijnen zijn 5-alfa-reductase remmers en zij beiden hebben vrijwel dezelfde werking.

Werking

Finasteride remt de omzetting van testosteron naar dihydrotestosteron (DHT), een hormoon dat bijdraagt aan de groei van de prostaatklier en haaruitval. Door het DHT-niveau te verlagen, kan finasteride mogelijk de plasklachten verbeteren die gepaard gaan met een vergrote prostaat en de haargroei bevorderen bij mannen met kaalheid. Het is verkrijgbaar in de vorm van tabletten en spray en mag alleen worden gebruikt mits toezicht van een arts.[2]

Hoe gebruiken?

Er zijn 2 toedieningswijzen beschikbaar voor finasteride: tabletten en spray.

De tabletten werken breder in op het lichaam, de spray werkt gelokaliseerd. David L. Rowland van de Valparaiso University, Department of Psychology, heeft het volgende te zeggen over de keuze tussen tabletten of spray, wat haarverlies (alopecia) betreft.

“nadelige effecten van finasteride zijn niet volledig gedocumenteerd en ook niet gemakkelijk behandeld… …als alternatieve therapeutische benaderingen (zoals topische finasteride) beschikbaar worden beschikbaar komen, moet de orale toediening van finasteride voor androgene alopecia naar onze mening opnieuw geëvalueerd worden.“[3]

Voor BPH geldt deze opmerking niet direct, aangezien daarvoor enkel de tabletten van toepassing zijn.

Finasteride tabletten

Stappen voor het gebruik van finasteride via tabletten:

Stap 1 – Raadpleeg een dokter in de geneeskunde

Voordat u finasteride gebruikt, dient u te overleggen met een dokter die uw specifieke aandoening beoordeeld en kan bepalen of finasteride geschikt is voor u.

Stap 2 – Met of zonder voedsel innemen

Finasteride kan met of zonder voedsel worden ingenomen. Sommige mensen nemen het liever in met voedsel om de kans op maagklachten te verminderen.

Stap 3 – Samen met water

Spoel het tablet dagelijks op een vast tijdstip door met behulp van een glas water.

Stap 4 – Volg de voorgeschreven dosering

Finasteride is verkrijgbaar in tabletvorm. U dient de voorgeschreven dosering te volgen zoals voorgeschreven door uw arts. Meestal is de aanbevolen dosering voor de behandeling van haaruitval 1 mg per dag. Voor prostaataandoeningen is de standaard dosering 5 mg per dag.

Stap 5 – Wees consequent

Het is belangrijk om finasteride regelmatig en consequent in te nemen zoals voorgeschreven. Haargroei gaat traag en het kan enige tijd duren voor u effect ziet op uw prostaataandoening. Wees geduldig en blijf de medicatie nemen zoals voorgeschreven.[1][2]

Finasteride Topical

Met finasteride topical kan u finasteride als spray gebruiken. Dit wordt enkel zo gebruikt voor haaruitval, niet voor Goedaardige prostaathyperplasie. Let op, in sprays is finasteride gemengd met minoxidil. Kijk, als u de spray wil gebruiken, dus eveneens naar de bijwerkingen van minoxidil.

De dosis bij finasteride topical is 1 mg (0.5mg finasteride + 0.5mg minoxidil)

2x dagelijks: ‘s ochtends en ‘s avonds – plaatselijk.

De topische behandeling focust zich op de specifieke plaats van de haaruitval.

Hou veranderingen in haardichtheid in het oog en bespreek eventuele zorgen met uw arts.[1][2]

Wanneer u een dosis mist

Neem deze, om concentratiepieken te voorkomen, niet bij. Blijf bij uw normale inname-plan en ga verder met uw volgende geplande dosis. Het is beter even te weinig dan even teveel van het medicijn in uw bloed te hebben.

Onthou dat finasteride alleen gebruikt mag worden onder toezicht en begeleiding van een gediplomeerd arts. Zij hebben de expertise om uw specifieke aandoening te beoordelen en u van de juiste gebruiksinstructies te voorzien.[1][2]

Contra-indicaties

Prostaatkanker

“Het gedeelte Waarschuwingen en Voorzorgsmaatregelen op de etiketten van de 5-alfa-reductaseremmers (5-ARI) is herzien om nieuwe veiligheidsinformatie op te nemen over het verhoogde risico om gediagnosticeerd te worden met een ernstigere vorm van prostaatkanker (hooggradige prostaatkanker). Dit risico lijkt laag te zijn, maar zorgverleners moeten zich bewust zijn van deze veiligheidsinformatie en de bekende voordelen afwegen tegen de potentiële risico’s wanneer ze besluiten om een behandeling met 5-ARI’s bij mannen te starten of voort te zetten.” U.S. Food and Drug Administration.[4]

Alcohol

Er is geen directe interactie tussen finasteride en alcohol. Maar Alcohol kan, zoals het geval is met alle medicijnen, interfereren met het vermogen van uw lichaam om finasteride goed te metaboliseren. Veel hangt daarbij af van de mate waarin u drinkt. Bespreek met een arts of uw drankgebruik veilig is tijdens het nemen van finasteride, vooral als u veel drinkt, onderliggende leveraandoeningen hebt of andere medicijnen gebruikt die een wisselwerking met alcohol kunnen hebben.[5]

Zwangerschap

Finasteride is door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) geclassificeerd als een categorie X medicijn, wat betekent dat het schadelijk kan zijn voor een zich ontwikkelende foetus. Zwangere vrouwen of vrouwen die plannen zwanger te worden, moeten voorkomen dat ze geplette of gebroken finasteridetabletten aanraken, omdat de medicatie via de huid kan worden opgenomen. Als een vrouw per ongeluk in contact komt met finasteride, moet ze het getroffen gebied onmiddellijk wassen met water en zeep.[5]

Borstvoeding

Het is onbekend of finasteride wordt uitgescheiden in de moedermelk. Daarom wordt het niet aanbevolen voor vrouwen die borstvoeding geven om finasteride te gebruiken vanwege het mogelijke risico voor de zuigeling. Het wordt aanbevolen om een arts te raadplegen voor alternatieve opties als u terwijl u borstvoeding geeft last heeft van haaruitval of een vergrote prostaat.[5]

Bijwerkingen

Mogelijke bijwerkingen van finasteride:

• verminderde zin in seks
• erectiestoornissen
• verminderd spermavolume
• ontwikkeling van borstweefsel bij mannen
• depressie, stemmingswisselingen
• verminderde zaadproductie
• prostaatkanker (nog niet definitief vastgesteld)[5]

Raadpleeg uw arts indien er zich bijwerkingen aandienen en indien zij aanhouden of verergeren.

De indicaties van finasteride uitgelegd

Goedaardige prostaathyperplasie

De prostaat is een klier die de urinebuis, de buis waardoor urine vanuit de blaas het lichaam verlaat, omringd.. Goedaardige prostaathyperplasie (BPH) is een aandoening die zich kenmerkt door een vergroting van deze klier bij mannen. Wanneer de prostaat groter wordt, kan hij tegen de plasbuis gaan drukken, wat urinaire symptomen veroorzaakt.

Mogelijke symptomen van BPH zijn:

• frequent urineren;
• verhoogde drang om te urineren;
• zwakke urinestraal;
• moeite om het urineren te starten of te stoppen;
• onvolledige lediging van de blaas;
• ’s nachts meerdere keren wakker worden om te urineren.

BPH komt voornamelijk voor bij oudere mannen en wordt beschouwd als een normaal onderdeel van het verouderingsproces. De precieze oorzaak van BPH is onbekend, maar men vermoedt dat hormonale veranderingen, met name veranderingen in het testosteron- en oestrogeengehalte, een rol spelen. BPH is niet kankerverwekkend en verhoogt het risico op prostaatkanker niet. Beide aandoeningen komen onafhankelijk van elkaar voor bij mannen.

Behandelingsopties voor BPH
Behandeling	Indicatie	Maatregel
waakzaam afwachten
veranderingen in levensstijl
medicatie
minimaal invasieve procedure	matige tot ernstige symptomen	stransurethrale resectie van de prostaat (TURP)
		lasertherapie
operatie	aanzienlijke complicaties	prostaat verkleinen
		prostaat weghalen

Alopecia androgenetica

Alopecia androgenetica, algemeen bekend als mannelijke of vrouwelijke kaalheid, is een aandoening die zich kenmerkt door geleidelijk haarverlies. De ziekte wordt voornamelijk toegeschreven aan genetische factoren en de effecten van androgenen (mannelijke hormonen). Het is de meest voorkomende vorm van haarverlies en treft zowel mannen als vrouwen.

Bij mannen begint de aandoening doorgaans met een terugwijkende haarlijn en dunner wordend haar bij de kruin, wat uiteindelijk kan leiden tot gedeeltelijke of volledige kaalheid. Bij vrouwen is het haarverlies diffuser en gaat het meestal gepaard met dunner worden van het haar over de hele hoofdhuid.[6]

Vragen & antwoorden

Wat zijn de ervaringen van patiënten met finasteride?

Een deel patiënten hebben positieve ervaringen  gemeld met finasteride, waarbij ze merken dat het helpt bij het vertragen van haarverlies en het bevorderen van haargroei. Ze merken mogelijk ook dat hun haar dikker en gezonder wordt. Er zijn ook patiënten die negatieve bijwerkingen meldden zoals verminderd libido, erectieproblemen, depressie en angst.

Kan ik finasteride kopen zonder voorschrift/recept?

U hebt zowel in België als in Nederland een voorschrift nodig voor finasteride. U kan dit bij uw huisarts halen of online op een farmaceutisch dienstenplatform. Indien u een website tegenkomt die het middel beloofd zonder voorschrift, koop het niet want zij zijn zeker frauduleus.

Is het gevaarlijk finasteride te kopen van een illegitieme site?

Ja omdat u dan niet precies weet wat er in het product zit dat u koopt. Dit kan levensgevaarlijk zijn.

Hoeveel kost finasteride?

Propecia kost rond de 100 Euro momenteel, wat veel is voor veel mensen. Dit betreft kopen op internet. Er is echter ook een positief aspect. Wanneer u het online koopt bij een farmaceutisch dienstenplatform kan u uitsparen op vervoerskosten en doktersbezoek.

Wordt finasteride terugbetaald door het ziekenfonds/de zorgverzekering?

Neen, finasteride wordt zowel in België als in Nederland niet terugbetaald.

Kan ik bij mezelf nagaan of ik BPH heb?

Om zeker te zijn dient u altijd uw arts te raadplegen. Er zijn wel methoden om via de anus na te gaan over sprake is van een zwelling. U kan daartoe de instructies vinden op het internet.

Wat is het verschil tussen BPH en prostaatkanker?

Zij zijn beiden de meest voorkomende aandoeningen aan de prostaat. De groei van BPH blijft beperkt en zaait zich niet uit (verspreid zich niet doorheen het lichaam) Kanker daarentegen groeit buitenproportioneel, verspreid zich doorheen het bloed en kan leiden tot de dood.

Kan BHP leiden tot prostaatkanker?

Neen zij zijn beiden verschillende ziektebeelden die mekaar niet impacteren en zij kunnen zelfs naast mekaar bestaan.

Kan goedaardige prostaathyperplasie voorkomen worden?

Neen, de prostaatklier groeit bij de meeste mannen. Wanneer zij over de 80 zijn heeft 9 op 10 van hen BHP. Bij jongere mannen krijgen sommigen het eerder dan anderen en sommigen pas laat. Het is natuurlijk dat deze klier groeit doorheen de jaren.

Bronnen

[1] Multum C. Finasteride. 31 augustus 2023. Bezocht 2 december 2023. https://www.drugs.com/mtm/finasteride.html

[2] Patrick M Z, Karlyle G, Bistas, Kirin S. Finasteride. Herzien 25 augustus 2022. Bezocht op 2 december 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513329/

[3] Rowland L D. Androgenic alopecia; the risk–benefit ratio of Finasteride. 2018. Bezocht 3 december 2023 https://scholar.valpo.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1113&context=jmms

[4] FDA. Herzien 2 augustus 2018. Bezocht 3 december 2023 https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-5-alpha-reductase-inhibitors-5-aris-may-increase-risk-more-serious

[5] Merck & Co. Propecia. December 2010. Bezocht 2 december 2023. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/020788s018lbl.pdf

[6] Newman T. MedicalNewsToday. Everything you need to know about DHT. 28 juli 2017. Bezocht op 2 december 2023. https://www.medicalnewstoday.com/articles/68082